高血圧学会 04年版治療ガイドライン発刊へ
公開日時 2004/10/12 23:00
日本高血圧学会は10月７～９日に栃木県宇都宮市で開いた第27回学会総会最終
日、「高血圧治療ガイドライン2004年版」の素案を公表した。2000年に作成し
た初刊の改訂版。高齢患者の降圧目標として、00年版は「60代収縮期140mmHg
／拡張期90mmHg、70代150～160／90 mmHg」などと10歳刻みで定めたのを、04
年版は、65歳以上75歳未満の「前期高齢者」と、75歳以上の「後期高齢者」に
分類。「確実な降圧」の観点からいずれも最終目標を140／90 mmHg未満とした
上で、「中等症、重症高血圧の後期高齢者」は、150／90 mmHg未満を暫定目標
として、慎重に降圧することとした。
00年版発刊後、降圧薬の評価に関し多くの大規模研究成績が発表されたことや、
米国合同委員会による第７次報告（JNC-7）など欧米で新しいガイドライン（G
L）が発表されたことから、慶応義塾大学医学部の猿田享男教授（内科学）を
作成委員長として改訂作業を進めた。04年版は年内に発刊。また、臨床現場で
活用するための「簡略版」を、厚生労働省や日本医師会の協力で、追って来年
春にも発刊する予定。
改訂版ではこのほか、糖尿病を合併する高血圧の治療について、降圧目標を現
状の「130／85 mmHg未満」から、世界のGLや疫学調査の結果にあわせ「130／8
0 mmHg未満」にした。主要降圧薬の積極的適応と禁忌に関する一覧表で、最初
に記載されているCa拮抗薬に続き２番目にあった「ACE阻害薬」が、せきが多
いという副作用の問題から３番手に落ち、アンジオテンシンII受容体拮抗薬
（ARB）と入れ代わった。生活習慣修正で、１日７g未満とされている食塩制限
を、国民全体の食塩摂取量減少などから「６g未満」とした。