スキルアップ/キャリアアップ

訪問看護師は利用者の家に行くと何もかも１人で判断し、対応することが求められる。医療施設に当たり前のようにある機器も環境もない。訪問先の暮らしの中に入り、疾病の内容や程度、家庭事情を把握し、生活スタイルも尊重しながら看護サービスや情報を提供していく。高度な技能、豊富な臨床経験に加え、他者を見守り支える人としての力量が問われる。セコム千葉訪問看護ステーション所長の東本裕美さんを訪ね、プロフェッショナルの志に迫った。

慢性呼吸器疾患看護認定看護師が輩出されて２年が経過した。気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの患者に対し、病期に応じた呼吸器機能の評価・管理・リハビリテーションを実施し、急性増悪予防のためのセルフケア支援にも携わっている。筑波メディカルセンター病院の齋藤幸枝さんは同認定看護師として患者アセスメントや症状管理の指導、多職種連携による退院後のケア環境作りに尽力。発作・再入院の阻止に余念がない。

医療機関にとって医療関連感染は最大の診療・経営リスクとなる。対策が不十分であれば患者のみならず、来訪者や職員の健康も脅かされ、死亡者が出るなど深刻な被害に至れば社会的信用の失墜も免れない。昭和大学病院では感染症専門医をはじめとする専門職チームが種々の予防、発生時の態勢作りを主導している。対策の要所はどこにあるのか、感染症看護専門看護師の中根香織さんの役割と取り組みを通じて探った。

今回は、NTT東日本関東病院で母性看護専門看護師として活躍する長坂桂子さんの仕事ぶりを追った。母性看護は主として出産・育児の開始過程を支援する役割を担うが、その対象は妊娠健診が初受診という健康な例から、疾病を抱えながら出産に臨む例まで幅広い。

今回は朝日生命成人病研究所附属医院を訪ね、糖尿病看護認定看護師として活躍する市來祐里恵さんの仕事ぶりを取材した。同研究所は1960年に設立後、73年から医療施設としても機能し、生活習慣病の基礎・臨床研究から診療・予防に貢献してきた。とりわけ糖尿病診療ではいち早く患者教育や合併症予防の取り組みを展開。市來さんは外来の看護態勢を改善する傍ら、糖尿病患者の初診時や自己注射治療導入時の療養指導の充実を図ってきた。

専門性を磨いた看護師の仕事ぶりを紹介する本シリーズ。今回は、地域に密着した医療の担い手として病院内外の連携に努める社会福祉法人三井記念病院地域連携室の植田彩さんに話を聞いた。

患者のそばで診療や療養生活を支える看護師の役割は1990年代後半からより専門性を帯び、日常臨床において重要度を増している。認定看護師が21分野、専門看護師が11分野で誕生し、患者への看護や家族サポートの向上、多職種からなるチーム医療の強化に貢献している。