医科分

１医療技術の適正な評価
（１）難易度、時間、技術力等を踏まえた評価
〇手術における難易度に基づく評価の精緻化
・肺悪性腫瘍手術と肺切除術との関係等、難易度等を勘案すると点数評価が逆
転したと指摘されている項目について評価の見直しを検討。
〇手術等における施設基準の暫定的見直し
・技術の集積性と成績の相関等について調査を継続するが、当面の措置として
現行の施設基準に何らかの見直しを行うことについて検討。
（２）栄養・生活指導、重症化予防等の評価
〇肺血栓塞栓症予防のための医学的管理の評価
・肺血栓塞栓賞予防料（仮称）の新設
（３）医療技術の評価、再評価
〇新規技術の保険導入
・既承認の高度先進医療技術の保険導入
・特定疾患処方管理加算の算定要件の見直し
〇既存技術の再評価
・陳腐化した技術の整理等
〇加算等で評価している材料、医療機器等の適正評価
・市場実勢価格や使用実態を踏まえた評価の見直し
２医療機関のコスト等の適切な反映
（１）疾病の特性等に応じた評価
＜１＞急性期入院医療
〇DPCの診断群分類、包括評価の範囲等の見直し、適用範囲の検討
・DPCの診断群分類、包括範囲等の見直し作業方針に従って作業を実施。
〇ハイケアユニットの評価
・集中治療（ハイケア）ユニット入院医療管理料（仮称）の新設
＜２＞慢性期入院医療
・基本的には、平成16年度に患者の病態等について調査を実施。
＜３＞亜急性期（回復期）医療の評価
・回復期入院医療管理料（仮称）の新設
＜４＞その他疾病の特性等に応じた医療の評価
〇小児医療
▽専門的な小児入院医療の評価
・小児入院医療管理料の見直し（複数病棟での算定制限の撤廃、平均在院日数
要件の緩和）
・新生児入院医療管理加算の見直し
▽小児に対する時間外診療体制の評価
・小児における時間外加算の見直し
・地域連携小児夜間・休日診療料の算定要件の見直し
〇精神医療
▽精神科入院医療の評価
・医療保護入院診療料（仮称）の新設
・精神科の包括評価病棟における精神科薬物療法の評価の見直し
▽地域への復帰を支援する医療の評価
・社会復帰促進のための訪問看護・指導等の充実
・精神科デイケアの適正評価
〇在宅医療
▽訪問看護の評価
・重症者に対する１日複数回訪問の評価
・在宅における点滴注射等の評価
（２）医療機関等の機能に応じた評価
＜１＞入院医療
〇臨床研修機能（臨床研修機能の評価）
〇地域医療支援機能（地域医療支援病院における入院医療の評価）
〇有床診療所
・医療従事者の配置に応じた新たな入院基本料の設定
＜２＞外来医療
▽外来医療の包括化の推進
・外来診療料の包括範囲の拡大及び評価の見直し
▽病診格差の是正
・病院及び診療所の初診料の評価の見直し
（３）その他のコストの適切な評価
▽医療安全対策等の評価
▽検体検査の適正評価
・市場実勢価格を踏まえた検体検査の適正化
・医療機関における緊急検査の実施体制の評価
▽生体検査、画像診断の適正評価
・医療機器の使用に係る費用等を踏まえた評価の適正化
・画像診断管理加算の評価の見直し
▽検体検査料、薬剤料を含む包括点数の適正評価
・検体検査料及び薬剤料を含む指導管理等の評価の適正化
３患者の視点の重視
患者による選択の重視
▽180日を超える入院に係る特定療養費の除外要件の見直し
・現行の除外要件の見直し（15歳未満の患者の追加等）。
４診療報酬体系の在り方
▽加算・減算・逓減制・算定制限等の簡素化・合理化
５その他
▽後発品の使用促進のための環境整備
▽医療法改正を反映した入院施設基準の見直し
・医療法の一部改正に係る経過措置への対応

歯科分（略）

調剤分

調剤報酬
（１）かかりつけ薬剤の役割を踏まえた情報提供・服薬管理指導等の評価
〇薬剤服用歴管理・指導の適正評価
・月初めの評価の適正化及び２回目以降の指導の充実評価
〇薬剤情報提供の適正評価
・患者に対する情報提供の進展の観点から、手順記載内容の充実
〇長期投薬の処方実態を踏まえた薬剤管理及び情報提供等の評価
・長期投薬に伴う患者の安全性確保のための情報提供及び分割調剤の評価
（２）保険薬局の機能に応じた調剤基本料の評価
〇調剤基本料の区分についての見直し
・現在４区分に分けられている調剤基本料の区分の見直し
（３）調剤技術の適正評価
〇長期投薬の処方実態を踏まえた調剤料の見直し
・長期投薬に伴う内服薬の調剤料の適正化
〇医薬品の特性や患者の服薬状況に応じた調剤技術の評価
・浸煎製剤、湯製剤、一包化製剤の評価の見直し
（４）在宅医療における薬剤管理指導の評価
〇在宅終末期医療等における薬剤管理指導の評価
・在宅患者訪問薬剤管理指導料の算定回数の見直し