米国では、抗がん剤など生命を脅かす疾患の治療薬については、臨床試験を最小限に行う加速審査が認められているが、加速審査で承認取得後、申請者に義務付けられている承認後の有効性の確認試験がなかなか完了せず、食品医薬品局（ＦＤＡ）が申請者である企業に注文を付けている。

このため、ＦＤＡの腫瘍薬製品部（ＯＯＤＰ）は加速審査が多い抗ガン剤分野の審査を行う、腫瘍薬諮問委員会（ＯＤＡＣ）との情報交換を密にするため年1回の会合を設定する計画だ。ＯＯＤＰが2003年、2005年に引き続き、2月8日に開催したＯＤＡＣとの会合終了後に明らかにした。同会合は、加速試験のための臨床試験の改善と承認後の確認試験のスピードアップを目指して開催される。

◎2月8日のＯＯＤＰとＯＤＡＣとの会合　アービタックスなど5品目を紹介

同日の会合では、確認試験が行われている５品目も紹介された。5品目は、イーライリリーのアービタックス（セツキシマブ）、グラクソスミスクラインのＢｅｘｘａｒ（ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ／ヨウ素｜１３１ｔｏｓｉｔｕｍｏｍａｂ）およびＡｒｒａｎｏｎ（ネララビン）、ジェンザイムのＣｌｏｌａｒ（クロファラビン）、アムジェンノＶｅｒｃｔｉｖｉｘ（パニツムマブ）、ノバルティスのグリベック（イマチニブ）。

加速承認をした抗がん剤では49剤のうち29剤が単群試験だったが、ＦＤＡでは無作為化二重盲検が適切と考えており、小規模試験でも薬剤の効果を明確に示すことが出来るとの見方を取っている。ＯＯＤＰは、①無作為化試験が加速承認を正当化するための前提、②単群試験は薬剤がつよい効果を持つ場合か、患者小集団の場合に適している、③ＦＤＡは企業に担保のために２つの確認試験を要求すべきーなどを指摘した。

加速承認を受けた製品が承認後に確認試験が終了するまでの期間は中央値が3.6年、範囲は0.8年から12.6年とかなり幅がある。

薬剤のベネフィットが確認されないまま市場に留まる期間の実例は以下の通り。

＊ベネフィット確認試験が完了した品目で、加速承認からの完了までの期間。
     ｌｉｐｏｓｏｍａｌ　ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ　　　１２．６年
     ｄｅｎｉｌｅｕｋｉｎ　　　　　                  　９．７年
　　ｌｉｐｏ－ｃｙｔａｒａｂｉｎｅ　　　               ８．１年
　　ｉｂｒｉｔｕｍｏｍａｂ　　　　　                ７．５年
　　ｄｅｘｒａｚｏｘａｎｅ　　　　　                ７．４年

　　未だ確認試験を完了していない品目で加速承認からの期間。
　　ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ　　　                               １１年
　　ｃｅｔｕｘｉｍａｂ　　                             ６．９年
　　ｔｏｓｉｔｕｍｕｍａｂ　１３１　　　               ６年
　　ｃｌｏｆａｒａｂｉｎｅ　　　　                           ６年
　　ｎｅｌａｒａｂｉｎｅ　　　　                       ５．２年

（The Pink Sheet　　2月14日号より）　　FDAと米国製薬企業の情報満載　“The Pink Sheet”はこちらから