2021年９月、慢性心不全治療薬であるエンレスト錠（一般名：サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物）の適応に「高血圧症」が追加された。エンレストはネプリライシン（NEP）とレニン・アンジオテンシン・アルドステロン（RAA）系を同時に抑制するデュアルモードアクションの薬剤。国内第３相試験では、ARBのオルメサルタンに対して有意な降圧効果、および同剤を上回る24時間の持続的効果が示された。一方、添付文書では「過度な血圧低下のおそれ等があり、原則として本剤を高血圧治療の第一選択薬としないこと」と記されている。慢性心不全（HFrEF：左室駆出率＜40％）の治療においてエンレストは21年３月のJCS／JHFSガイドラインフォーカスアップデート版で早々に基本薬に組み込まれたが、高血圧に関してその位置付...