米食品医薬品局（FDA）は、10月16日、経口抗凝固薬Pradaxa（ダビガトランエテキシラート、国内製品名：プラザキサ）の特異的中和剤Praxbind（idarucizumab）を承認した。


Praxbindは、Pradaxaの抗凝固作用を特異的に中和する初の薬剤。Pradaxa服用時に出血性イベントが発現した場合に、同剤の効果を打ち消す。Pradaxaは、米国では2010年に、心房細動患者の脳卒中および全身性血栓塞栓の予防薬、ならびに深部静脈血栓および肺塞栓の予防・治療薬として承認された。


同剤の安全性および有効性は、合計283例の健常人を対象とした臨床試験で検証された。同剤を服用した被験者において少なくとも24時間持続したPradaxaの血中濃度を直ちに低下させた。主な副作用は頭痛だった。


Pradaxaを服用、管理不能な出血や緊急手術を必要とするためにPraxbindを服用した123例の別の臨床試験（現在も進行中）では、89％の患者でPraxibind服用後4時間以内にPradaxaの作用は完全に消失した。主な副作用は、低カリウム血症、便秘、発熱および肺炎など。

同剤は、独ベーリンガーインゲルハイムの米法人Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals Inc.(本社：コネチカット州リッジフィールド)が販売する。


Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals社のSabine Luik上級副社長（Medicine & Regulatory Affairs担当）は、「我々は、新規経口抗凝固剤に対する初めての特異的中和剤であり、いまFDAに承認されたPraxbindを提供できることを喜んでいる」と述べた。その上で、「この承認によって、ベーリンガーインゲルハイムは、Pradaxaを発売した時と同じように、抗凝固剤治療の発展をリードすることになる。我々は、臨床現場でPraxbindが滅多に使用されることがないと予測するが、特異的中和剤が使用できることは医師および患者にPradaxaを選択する際に安心さを与える」と同剤のメリットを強調した。


FDA医薬品評価研究センター（CDER）のRichard Pazdur血液・腫瘍製品部長は、「Pradaxaの抗凝固作用は一定の患者の救命には重要だが、同剤の効果を医学的かつ緊急に中和することが必要な場合がある」と指摘した。その上で、「本日の承認は、出血が管理できない生命を脅かすような緊急時にPradaxaを服用している患者を管理するのに重要なツールを医学界に提供することになる」と話した。Praxbindは、FDAによる画期的医薬品（Breakthrough Therapy Designation）の指定を受け、合わせて迅速審査の対象となった。