厚生労働省医薬・生活衛生局は９月７日、ロミタピドメシル酸塩（一般名、製品名：ジャクスタピッド）とイストラデフィリン（同ノウリアスト）との併用について、これまでの「併用禁忌」から「併用注意」に改訂するよう指示した。

イストラデフィリンは、これまでの中程度のCYP3A阻害剤から、弱いCYP3A阻害剤とすることが妥当と判断された。これにより、ロミタピドメシル酸塩の併用禁忌の項の「中程度のCYP3A阻害剤」からイストラデフィリンを削除し、併用注意の項の「弱いCYP3A阻害剤」にイストラデフィリンを追記することになった。

添付文書の改訂指示があった医薬品は次の通り。

▽ジャクスタピッドカプセル（一般名：ロミタピドメシル酸塩、製造販売元：レコルダティ・レア・ディジーズ・ジャパン）
薬効分類：218　高脂血症用剤

指示概要：「併用禁忌」の項の「中程度のCYP3A阻害剤」から「イストラデフィリン」を削除。「併用注意」の項の「弱いCYP3A阻害剤」に「イストラデフィリン」を追記。

▽ノウリアスト錠（一般名：イストラデフィリン、製造販売元：協和キリン）
薬効分類：116　抗パーキンソン剤

指示概要：「用法・用量に関連する使用上の注意」及び「相互作用」の項の「CYP3A4」及び「CYP3A5」の記載を「CYP3A」に変更。「併用注意」の項の「CYP3Aの基質となる薬剤」に「ロミタピドメシル酸塩」を追記。

両剤の添付文書の改訂理由：米国FDAの薬物相互作用ガイドライン（Drug Development and Drug Interactions）でイストラデフィリンはCYP3A4の「Weak inhibitors」とされていることなどから、イストラデフィリンはCYP3Aの弱い阻害剤であるとすることが妥当と考えた。専門委員の意見も踏まえ、両薬剤の併用を「併用注意」とし、両薬剤の「使用上の注意」を改訂することが適切と判断した。

また、イストラデフィリンの「使用上の注意」で、イストラデフィリンがCYP3A4及びCYP3A5で代謝されること、及びロミタピドメシル酸塩の「使用上の注意」の記載等を踏まえ、「CYP3A4」及び「CYP3A5」の記載を「CYP3A」に変更することは妥当と考え、専門委員の意見も踏まえ、改訂することが適切と判断した。