IQVIAは８月６日、2019年第２四半期（４～６月）の国内医療用医薬品売上ランキングの１位が、がん免疫療法薬キイトルーダになったと発表した。同剤は四半期ベースの売上で初めて首位にたった。薬価ベースの売上は315億7800万円、前年同期比64.1％増だった。同剤の第１四半期（１～３月）売上は249億で、単純合算すると、19年上期売上は564億円となる。年ベースで1000億円を超える可能性がある。

文末の「関連ファイル」に19年４～６月及び上期の医療用医薬品売上全体、売上上位10製品などのデータを掲載しました（８月７日のみ無料公開、その後はプレミア会員限定コンテンツになります。

キイトルーダの競合薬のオプジーボの４～６月売上は246億8200万円（前年同期比0.2％増）で、売上ランクは４位。オプジーボの上期売上は480億円だった。キイトルーダとオプジーボの売上の差は広がっており、キイトルーダはオプジーボよりも、１～３月は15億7000万円、４～６月が68億9600万円――それぞれ売上げが多かった。

キイトルーダは非小細胞肺がんに対し、PD-L1陽性なら単剤で、陰性でも標準化学療法との併用で、いずれも１次治療から使えることが急成長の理由のひとつと思われる。

■抗潰瘍薬、抗凝固薬でも競争激しく

４～６月の製品売上の２位は抗がん剤アバスチンで売上は301億4300万円（0.6％減）。同剤の上期売上は575億円。３位は疼痛薬リリカで売上262億600万円（3.1％増）、上期売上は496億円となった。

抗潰瘍薬と抗凝固薬で市場競争が激しい。売上ランク５位の抗潰瘍薬ネキシウムは売上241億1500万円（3.1％増）、その競合薬のタケキャブは売上210億6000万円（29.3％増、７位）でネキシウムを追い上げている。ネキシウムとタケキャブの売上の差は、１～３月の35億円が、４～６月は30億円に縮まった。

一方で、売上ランク６位の抗凝固薬リクシアナは売上224億5800万円（30.4％増）、競合薬のイグザレルトは売上196億2400万円（2.2％増、９位）で、リクシアナが差を広げた。リクシアナとイグザレルトの売上の差は、１～３月が16億円、４～６月が28億円となった。

今回初めて売上トップ10入りしたのは、抗がん剤タグリッソと水利尿薬サムスカの２剤。タグリッソは売上207億8800万円、前年同期比138％の大幅増だった。売上ランクは８位。18年８月から非小細胞肺がんの１次治療にも使えるようになったことが急成長の要因とみられる。サムスカは売上196億200万円（22.1％増、10位）だった。

■病院、開業医、薬局の全市場でプラス成長

４～６月の国内医療用医薬品市場は２兆6467億円で、前年同期比2.3％増だった。市場別では、100床以上の病院市場は１兆1964億円（4.5％増）、99床以下の開業医市場は5113億円（0.5％増）、主に調剤薬局で構成される「薬局その他市場」は9389億円（0.7％増）――。３市場とも前年同期を上回ったのは17年第４四半期（10～12月）以来となる。

なお、１～３月の市場データを用いて19年上期売上を算出すると、市場全体では５兆1344億円、前年同期比1.0％増となる。内訳は病院市場は２兆2633億円（2.6％増）、開業医市場は１兆209億円（1.1％減）、薬局その他市場は１兆8501億円（0.3％増）――。