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中医協調査 一般名処方の6割はGE選択 薬局薬剤師の4割「患者の理解得られやすい」

公開日時 2014/06/26 03:49

2012年度診療(調剤)報酬改定による医療現場への影響を検証する調査結果が、6月25日の中医協・総会に報告された。その中では後発品(GE)使用促進策も取り上げられた。促進策の一環として実施された一般名処方の推進(一般名処方加算:1枚交付につき2点)については、2013年8月の1週間に保険薬局で応需した処方せんのうち一般名処方は10.6%だったが、一般名処方された医薬品目数うちGEを選択した医薬品は59.6%だった。GEへの変更・選択で患者の理解を得られやすい処方方法を薬局薬剤師に尋ねたところ、43.6%が「一般名処方」と回答し、最も多かった。

 
一方、一般名処方に対応している病院は49.3%で、検討中の8.1%を含めると過半数を超えた。診療所で一般名処方をしたことがあるのは63.5%だった。
 
この結果について、中医協の診療報酬改定結果検証部会は「一般名処方による後発医薬品の使用促進の効果はあったと考えられるが、処方された医薬品目数全体の10.6%しか一般名で処方されていないことから、引き続き一般名による処方を増やす必要がある」と指摘。また「一般名処方の処方せんを持参した患者のうち、後発医薬品を調剤しなかったケースの 64.6%が患者が希望しないことを理由にしており、患者の理解向上が今後の後発医薬品の使用促進において重要である」とした。
 
GEの使用促進対する患者側の受け止めは、「できればジェネリック医薬品を使いたい」(32.2%)、「ジェネリック医薬品や先発医薬品にはこだわらない」(42.0%)だった。ただし、49.9%が先発薬からGEへ変更しなかった。検証部会は、患者はGEに否定的ではないが、GEへの切り替えに対しては「馴染み切れてない」と分析するとともに、GEがいくら安くなっても使用したくないとの回答(全体の12.9%)のうち「効き目や副作用に不安があるから」が75.2%だった。検討部会は「後発医薬品に対する不安を解消していくために、医薬関係者において、患者の不安を解消するよう丁寧に説明を行う必要がある」とした。
 
GE採用のポイント 安定供給、治療効果
 
診療所・病院がGEを採用する際に重視するポイントも調査で取り上げられた。それによると、診療所では「治療効果の同等性や副作用のリスクの小ささ」が62.3%で最も多く、次いで「患者負担軽減」(58.7%)、「後発医薬品の適応が先発医薬品と同一であること」(49.8%)、「メーカーの信頼性」(40.7%)であった。
 
病院では「安定供給」が 77.2%で最も多く、次いで「治療効果の同等性や副作用のリスクの小ささ」(71.5%)、「後発医薬品の適応が先発医薬品と同一であること」(66.8%)、「経営的視点からの影響」(66.4%)、「メーカーの信頼性」(60.3%)、「医療事故防止」(48.3%)であった。
 
GEを積極的に調剤しない薬剤 精神神経関係薬が4割で最多 「特になし」も3割強
 
GEを積極的に調剤していない医薬品については「精神神経用剤、催眠鎮静剤、抗不安剤等(中枢神経系用薬 解熱鎮痛剤除く)」が40.7%で最も多く、次いで「糖尿病用剤等(その他代謝性医薬品)」(16.4%)、「血圧降下剤、高脂血症用、不整脈用剤等(循環器官用薬)」(16.0%)、が比較的多かった。ただ「特にない」という回答も35.2%あった。
 
保険薬局でのGE在庫金額18.9%増
 
保険薬局の医薬品の在庫金額も調査し、13年7月時点では医薬品全品目で平均804万8444.7円、1年前に比べ7.9%増に対し、GEだけを見ると、106万3039.5円、18.9%増と、GEの在庫金額の増加率が高かった。廃棄金額でも、医薬品全品目では平均3万0867.9円で0.3%減に対し、GEでは平均5,475.3円で18.5%増と、GE調剤に伴う在庫、廃棄負担が増えていることが分かった。
 
この調査は、保険薬局(処方せんベース)408 施設(回収率54.4%)、同(品目ベース)391 施設(同52.1%)、診療所697施設(同34.9%)、病院536 施設(同35.7%)、患者1003 人から回答を得たもの。
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