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中医協総会 23年度薬価改定の前提となる薬価調査の実施計画を了承 21年度改定と同様に客体数減で調査

公開日時 2022/07/21 04:50
中医協総会は7月20日、2023年度薬価改定の前提となる薬価調査の実施計画を了承した。初の中間年改定となった21年度改定の前提となった20年度調査と同様に、通常改定よりも客体数を減らして調査する。これに先立って行われた中医協薬価専門部会では、診療側からは物価・エネルギー価格の高騰の影響や医薬品の供給不安が薬価調査に与える影響を懸念する声があがった。不透明さを指摘する声を踏まえて、支払側の安藤伸樹委員(全国健康保険協会理事長)は、通常改定と同様の調査の必要性を指摘したが、最終的には診療・支払各側が了承した。

厚労省医政局経済課が中医協に提案した薬価調査は、販売サイドについては診療報酬改定年であれば、医薬品卸の営業所などの全数を調査するが、3分の2の抽出率で抽出された営業所などを対象とする。購入サイドについては、診療報酬改定年の半分の規模で実施するというもの。具体的には、病院の全数から40分の1、診療所の数から400分の1、保険薬局の全数から120分の1の抽出率で抽出した医療機関、薬局を対象とする。

◎診療側・城守委員「製薬業界、卸からのヒアリングを含めて幅広い観点から検討を」

診療側の城守国斗委員(日本医師会常任理事)は、「新型コロナウイルス感染症の急激な再拡大がいま、起こっている。燃料の高騰や物価高、製造管理、品質管理等の不備等による医薬品の安定供給障害が依然として続いていることを考えると、製薬業界や卸売業界からの丁寧なヒアリングを含めて幅広い観点から検討が必要と考えている」との見解を表明した。

診療側の有澤賢二委員(日本薬剤師会理事)は、「21年度に実施した中間年改定の影響が現場の薬局や医療機関、そして医薬品市場、製薬メーカー、卸などにどのような影響を与えているかを把握しながら、どの範囲を対象とするのか、どのルールを適用とするのかについて、慎重な議論が必要と考える」との見解を表明した。医薬品の供給不安が続くなかで、薬価調査に与える影響にも懸念を示し、「市場実勢価格を適切に薬価に反映するという趣旨は理解するが、短いサイクルでの薬価改定において薬局での資産価値は目減りしていくところだ。これらに対する配慮は必要と考える。現場の声を丁寧拾えるような、調査設計をお願いしたい」と要望した。また、通常の薬価調査よりも小規模であることを踏まえ、「通常改定とは異なる内容での調査実施となる。通常改定とは差別しているものであるという認識で議論をしていくものと考える。中間年改定は薬局経営などに非常に大きな影響を与えている。地域の医薬品供給体制の崩壊につながらないよう、丁寧かつ慎重な議論ができるよう準備をお願いできればと思う」と強調した。

これらの意見を踏まえ、支払側の安藤委員は、「今回の中間年改定と同様の調査対象の客体数にするのではなく、通常の年と同じ数にした方がよいのではないか」と指摘した。

◎支払側・佐保委員「患者や被保険者に安心をもたらすような薬価改定をお願いしたい」


支払側の佐保昌一委員(日本労働組合総連合会総合政策推進局長)は、「薬価改定の改定率は大臣合意で決めるものと承知しているが、薬価専門部会の議論が徒労とならないように今後の議論を進めていただきたい。適正な薬価という観点からは、薬の安全性を重視すべきであり、患者や被保険者に安心をもたらすような薬価改定をお願いしたい」と述べた。

◎村井専門委員 7000アイテム余りがメーカーの供給調整 「2年前とは事情が違う」

専門委員の村井泰介委員(バイタルケーエスケー・ホールディングス社長)は、「医療現場、医薬品流通は2年前とは事情が違っている。7000アイテム余りがメーカーの供給調整がかかっている。在庫のやりくりで奔走している状況にある。現場の状況に対して特段の配慮をお願いする」と要望した。

厚労省は、「医薬品の迅速かつ安定的な供給のための流通・薬価制度に関する有識者検討会」を今夏にも立ち上げ、あるべき論の議論に着手する方針。支払側の松本真人委員(健康保険組合連合会理事)は、これに触れ、「医薬品の安定供給は非常に重要なテーマであり、様々な場で様々な角度から議論することが必要だということは理解している。薬価制度についても議論そのものを否定するつもりはないが、最終的に中医協が判断するということは大前提として強く主張する。有識者検討会議の動き、検討内容を早めに中医協に報告いただき、この場での議論に反映できるように動いていていただきたい」と述べた。

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